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康复案例:70岁老人13年前因车祸失去左腿,今因糖尿病足又要截去右腿
时间:2022-03-18
点击数:84
俗话说:“祸不单行  福无双至” ,13年前因一场车祸失去左腿,如今糖足缠身,多家医院诊断又要截去右腿。对于一个年近七旬的老人,失去双腿,在心理上是难以承受的,同时生理上的伤害更难以估量。
 
子女为了让老人免受截肢之痛,经历了曲折多变的求医之路,不远千里从辽宁转入我院,经过系统治疗,现在老人的糖足创面完全愈合,并且自己可以慢走散步!
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糖尿病足患者陈某,男,70岁,辽宁省新民市人。13年前,他因为一次车祸,左腿在当地某医院做了截肢手术。
正是做那次截肢手术时,检查发现他的血糖异常升高,随机血糖19.0mmol/L,进一步检查确诊为2型糖尿病,给予“重组人胰岛素注射液”(甘舒霖)三餐前18U皮下注射,但是未正常监测血糖变化。
 
图 穿戴假肢的左腿
2月前,他的右脚趾缝有点溃烂,但是以为是脚气,就没有重视。后来,溃烂逐渐加重,导致右足脚趾发黑、坏死,曾到当地某医院行右足第3、4趾截趾术,术后溃疡面未完全愈合。近期,患者右足溃疡创面进行性加重,病人疼痛难忍。
 
图 入院时的创面图片
他们四处打听和就医,当地多家三甲医院医生表示不乐观,并建议尽快截肢。后来,为求进一步治疗,家属带他从辽宁转到了我科。
入院专科检查
患者左下肢自膝关节截肢,右膝关节以下感觉迟钝,局部皮温略低,右足背动脉搏动弱。
右足3、4趾自掌趾关节缺如,自3、4趾处至掌趾关节向外周发黑、坏死,可见一约11*15cm大小坏死面,坏死由足趾向近心段蔓延,轻度异味。
图 清创后的伤口创面
临床诊断
1.2型糖尿病足病(wagner分级右足4级)
2.2型糖尿病周围神经病变
3.2型糖尿病周围血管病变
4.2型糖尿病
5.2型糖尿病肾病
6.脂肪肝
7.心脏搭桥术后
8.左下肢截肢术后
9.右足3、4趾截趾术后
10.高血压病2级 很高危
图 清创后在家人搀扶下行走
入院完善相关检查后,医生在第一时间对他的炎性创面做了清理。从创面来看,病人的情况根本没有到了要截肢那一步,要截肢极其不负责任。
但是鉴于病人的身体、心理等状况比较糟糕,我们丝毫没有懈怠,对患者制定了综合性的治疗方案,严密观察,并根据情况及时做出调整。
图 创面愈合过程
经过一段时间的治疗与康复,他的创面完全愈合了。同时,他的心情也好了很多,善于与他人交流了,偶尔也能看到他的微笑。他与家人都比较感谢我们保住了他的右腿,并赠送了锦旗表示感谢。其实,这些都是我们的本职工作。
小结
接受西医治疗,糖尿病足大概率需要截肢。而事实上,病人根本没有到了截肢那一步,就像这个患者这样。因此,治疗糖足的方法中,我们更推荐中医保守治疗。
很多时候,西医看似高大上的设备、手术,不如我们老祖宗留下来的中医中药好使。中医治疗慢创本来就有很大的优势,不仅有比较系统完善的理论基础,如祛腐拔毒、煨脓生肌。更有非常丰富的临床实践经验,对各种创面细分归类。
我们在此基础上,不断实践,善于总结,开拓创新,形成一套科学系统的治疗方法——中西医结合开放式疗法。当然,我们之所以有这么好的疗效,除了之外还有我们数十年如一日的坚持,默默无闻的付出和努力。
且行且珍惜,糖尿病足的诊疗之路依然任重而道远。我们衷心希望,有更多有志之士投入到糖尿病足的诊疗事业当中,帮助更多糖尿病足患者免于截肢。