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胫骨搬移手术不适合治疗糖尿病足等缺血性溃疡,为什么?
时间:2020-04-20
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现在很多人都在说骨搬移手术治疗糖尿病效果怎么怎么好?大致浏览了一下相关的信息,大部分都是认可和推荐的,但是真实的情况真的如很多医院所宣传的那样,真的治疗糖尿病足效果非常好吗?袁敏琴糖足中心提醒大家:未必!
 

图 一例典型的因做下肢胫骨搬移手术而加重的病人

 
骨搬移手术也是近几年逐渐发展起来的新技术,简单讲就是利用移动胫骨一小段截骨来实现治疗目的的。原理大概是这样的,就是利用骨骼的再愈过程,实现骨痂及周边微循环的重建,从而达到改善血液循环的目的。
 
按理说这样也是有效果的,毕竟很多糖尿病患者多是伴有下肢血管病变的,为什么大量案例手术效果却很悲惨?甚至有患者做了之后身体状况急剧下滑!
 
这是因为,骨搬移改善和重建的是毛细血管,而且是局部的,移动端骨端的趋于。而糖尿病足血管问题往往不仅是微血管,更重要的是大血管病变。当大血管病变之后,用这种创伤性的手术去改善微循环不是良策,反而会收到相反的结果,旧伤未好又添新伤。
 
因此,我认为胫骨搬移手术不适合治疗糖尿病足,还有下肢慢性缺血性疾病如血栓性脉管炎等,都是不适合的,做手术治疗的效果不好,应该另寻他法。
 
像对于合并下肢动脉闭塞的患者,我个人力推中西医结合的方法治疗,目前中西医在治疗周围血管疾病具有明显的优势,大家可以到类似的科室接受治疗,避免因为不当的治疗让创面越来越严重。(袁敏琴糖足中心